2024년 본인부담상한액 초과금 신청방법

 

대한민국이 세계적으로 정말 잘되어있는 제도가 건강보험임에도 불구하고  병원비는 일반적으로 많은 사람들에게 부담이 되는 비용입니다. 연령대가 어느 정도 있거나, 건강이 좋지 않은 취약계층의 경우에 이러한 비용은 더욱 부담이 되는데요.

 

이러한 사회적약자들을 위하여 2022년에 보건복지부와 국민건강보험공단은 본인부담상한액 제도를 마련하고 시행 중에 있습니다. 그래서 오늘은 본인부담상한액이 무엇이고, 어떻게 혜택을 받을 수 있는지에 대해 한번 알아보도록 하겠습니다. 

 

 

본인부담상한액 이란?

본인부담액상한제란 자기부담초과의료비환급과 비슷한 말로 과도한 의료비로 인한 가계 부담을 덜어드리기 위하여 환자가 부담한 건강보험 본인 부담금이 개인별 상한액을 초과하는 경우 그 초과금액을 건강보험공단에서 부담하는 제도입니다. 2024년 본인부담상한액 기준은 다음과 같습니다. 

 

※ 단, 비급여, 선별급여, 전액본인부담, 임플란트, 상급병실 입원료, 추나요법 본인일부부담금 등은 제외됩니다.

 

예를 들어, 3분위에 속하고 요양병원 120일 이상 입원에 해당되었다면, 본인부담상한액은 174만 원입니다. 만약에 입원에 해당하여 병원비가 500만 원이 나왔다면, 174만 원을 제외한 차액인 326만 원을 환급받을 수 있게 됩니다. 

 

 

보험료 분위 구간 (2023년 기준)

본인부담상한액 금액은 연평균 보험료 분위를 바탕으로 측정되게 되는데요. 따라서 본인부담상한액을 확인하기 위해서는 보험료 분위 구간을 먼저 확인해야합니다. 

 

왜냐하면 건강보험료는 소득 및 지역가입자/직장 가입자인지에 따라 금액과 소득이 달라지게 되기 때문입니다. 분위별 보험료 구간은 다음과 같습니다. 

 

※ 해당 표는 2023년 기준 분위별 보험료 구간입니다. 해당 내용을 확인 후 소득 분위를 산정하면 됩니다. 

 

 

초과금 조회 및 환급 신청방법

✅ 온라인 신청방법 (PC)

1. 국민건강보험관리공단 홈페이지 접속

1) 국민건강보험관리공단 홈페이지(https://www.nhis.or.kr/)에 접속합니다.

2) 화면 상단우측에 있는 로그인 버튼을 클릭합니다.

 

 

2. 로그인

1) 로그인 화면에서 화면 하단 좌측에 있는 간편인증 로그인을 클릭합니다.

2) 인증 수단을 선택하여 로그인을 진행합니다. 

 

 

3. 개인민원 페이지 접속

1) 로그인 이후, 홈페이지 상단 메뉴에 있는 개인 민원 버튼을 클릭하여 개인민원 페이지에 접속합니다.

 

 

4. 환급금(지원금) 조회/신청

1) 사이드 메뉴에 있는 환급금(지원금) 조회/신청 버튼을 클릭합니다. 

2) 환급금(지원금) 조회/신청에 있는 환급금(지원금) 조회/신청 버튼을 클릭합니다. 

 

 

5. 환급금(지원금) 내역 조회 및 신청

1) 환급 금액을 확인합니다.

2) 환급 금액을 선택한 이후 하단에 신청하기 버튼을 클릭합니다. 

※ 해당 페이지에서 환급금 조회 및 신청 모두 가능합니다.

 

 

✅ 오프라인 신청방법

◼ 유선 조회/신청 방법

국민건강보험공단 고객센터 (☎ 1577-1000)에서 본인 확인 후 신청할 수 있습니다.  

 

◼ 지사방문하여 신청하기

가까운 공단에 신분증을 지참하여 방문하면 본인 확인 후 신청할 수 있습니다.

※ 가까운 공단 찾기 : https://www.nhis.or.kr/nhis/about/retrieveBranchList.do

 

 

본인부담상한액 지급시기

본인부담상한액 초과감 합산금은 2024년 8월 말 이후 지급 예정입니다. 본인부담상한액은 신청해야 환급을 받을 수 있는 만큼 대상여부를 반드시 확인하고 신청하시는 것을 추천드립니다. 

 

 

결론

국민건강보험공단에 따르면 2023년 본인부담상한액 초과금이 1인당 평균 132만 원이었다고 합니다. 그러나 많은 사람들이 본인이 대상인지 몰라서 신청을 하지 않았다고 하는데요. 병원 관련하여 지출이 많이 있었던 분들이나 대상 여부인지 헷갈리시는 분들은 반드시 온라인/오프라인 등 편한 채널을 통해 신청하셔서 숨은 환급금을 찾아가시는 것을 추천드립니다. 

 

 

 

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